一、腹腔镜检查的适应症
1.  慢性盆腔疼痛。
2.  不明原因的不育及输卵管性不孕的术前评估。
3.  盆腔包块的鉴别。
4.  腹腔内出血或腹水。
5.  急腹症的鉴别。
6.  子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗疗效的评估。
7.  卵巢恶性肿瘤先期化疗。
8.  内生殖器畸形的诊断。
9.  宫腔镜或其他宫腔内操作的监视。
10.   腹腔内异物的检查如宫内节育器或其他异物。
11.   试管婴儿手术前的评估。
二、腹腔镜手术前的适应症
   1. 妇科急诊手术 输卵管妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎非手术治疗无效及盆腔脓肿或其他急腹症。
2. 卵巢良性肿瘤 成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤或其他附件包块等。
3. 子宫内膜异位症 腹膜型子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿及腹部浸润子宫内膜异位病灶。
4．子宫良性病变 子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变、子宫内膜病变等。
5. 盆腔重建手术 Cooper韧带悬吊术、人工阴道成形术、盆底组织修补术、子宫或阴道 残端悬吊术等。
6. 妊娠合并持续性卵巢囊肿或卵巢囊肿扭转
7. 妇科早期恶性肿瘤 如子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌。
8. 其他 多卵巢囊肿打孔术或楔切术、绝育术、子宫穿孔修补及腹腔镜下辅助生育技术，如卵细胞的收集及输卵管内配子移植术等。
三、腹腔镜手术的禁忌症
1.    严重的心血管疾病或肺功能不全。
2.    凝血功能障碍、血液病。
3.    膈疝
4. 结核性或弥漫性腹膜炎史，多次腹部手术史、肠梗阻史，为相对禁忌证。
【术前准备】
1.常规准备  血尿常规、肝肾功能及血电解质、肝炎病毒及抗体、出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒血清学检查、血型、Rh因子、心电图、胸片及超声波检查。
2.特殊检查  必要时可进行超声心动图检查、血气分析及肺功能检查
3.皮肤准备  主要是脐部的清洁，腹部及外阴皮肤备皮。
4.阴道准备  术前1d阴道冲洗1次。
5.肠道准备  术前1d晚灌肠1次。
【术后处理】
1. 手术后当天可进水，次日则根据手术大小可进流食、半流食或普食。
2. 手术后当天或次日可拔除导尿管，根治性子宫切除者，可适当延长尿管留置的时间。
3. 术后适当应用预防性抗生素。

四、宫腔镜检查的适应症
   1.异常子宫出血:如月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，绝经期前后子宫出血等。
   2宫内声像学检查异常。
   3.不孕、不育:原因不明的女性不孕或习惯性流产者，可意外地发现子宫内小病变；此外可在宫腔镜下行输卵管插管通液。
   4. IUD及宫内异物定位、试取。激素类药物(如他莫昔芬、HRT等)引起的内膜改变。
5.计划生育((IUD)，残留胚物的定位和取出。
6.诊断宫腔粘连并试行分离。
7.筛查宫腔镜手术的适应证。
8早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。
五、宫腔镜手术禁忌症
1，全身情况：体温达到或超过37. 5℃时；心、肺、肝、肾急性衰竭期；血液病无后续治疗措施等。
2.盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症；生殖道活动性结核；近期子宫穿孔者；多量子宫出血；宫腔过度狭小或宫颈过硬；浸润性宫颈癌。
3.早孕希望继续妊娠者。
【操作方法及程序】
1．术前准备常规检查包括一般情况及妇科常规检查，检查时间除特殊情况外，一般以月经后干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内病变容易暴露，观察效果最满意。不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
2．操作步骤  膀胱截石位，与B超联合检查者适度充盈膀胱;常规消毒外阴和阴道；麻醉可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉；探宫腔；必要时扩张宫颈;用灭菌生理盐水、5%葡萄糖溶液或5%甘露醇液膨宫，置镜检查，膨宫压力设定在舒张压水平，旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体一宫颈的顺序全面观察。发现异常，定位取材送检。
   【注意事项】
    1.防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。术后远期并发症有感染、出血等。
    2.干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血;宫颈松弛，膨宫液外漏;子宫膨胀不全，视野不清，宫颈狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的观察;快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
    3.术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。