宫颈癌——会“传染”的癌症

每年4月15—21日是“全国肿瘤防治宣传周”，今年的主题是“肿瘤防治，赢在整合”。

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，是妇科三大恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。每年全球新发宫颈癌50万—60万例，其中中国女性新发病例约10万例。宫颈癌预后较差，但它其实是一个可防可控的癌症。

1.宫颈癌有哪些症状？

早期宫颈癌可能没有任何症状，最典型的症状是同房后阴道出血、不规则阴道出血、分泌物明显增多且有异常臭味、大量阴道排液；晚期时可以出现血尿、便血、腰骶部酸痛等，甚至咳嗽、咯血等肺转移症状。

2.宫颈病变与哪些危险因素相关？

（1）主要致病因素：高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染。

（2）其他高危因素还包括：有宫颈癌等疾病相关家族史；性生活过早；过早生育（18周岁以前）；正在接受免疫抑制剂治疗；本人有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；HIV感染；患有其他性传播疾病；吸烟、吸毒。

3.什么是宫颈癌综合三级防控策略？

目前，国内外权威机构都推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌。

一级预防是指通过健康教育和接种HPV疫苗有效预防和减少HPV感染。

二级预防是指对宫颈癌前病变进行筛查、诊断和治疗。

三级预防是指对宫颈癌进行治疗。根据不同期别采取不同治疗方案，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。

4.接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗？

可以。目前我国9-45周岁女性均可接种二价、四价、九价HPV疫苗，越早接种保护效果越好，其中9-15周岁女性是重点人群。

二价HPV疫苗预防HPV16、18两种高危型别导致的约70%宫颈癌；四价HPV疫苗在二价基础上除了预防HPV16、18高危型别之外，还覆盖了HPV6、11这两种可以导致90%尖锐湿疣感染的低危型别。九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，既覆盖了七种高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆盖了两种低危型HPV6、11，可以预防约92%的宫颈癌，还可以预防HPV6、11导致的生殖器疣感染。

我们呼吁，适龄女性根据自身的健康保护需求选择接种HPV疫苗，接种更高价疫苗可以给自己更多的保护。

5.定期宫颈癌筛查有必要吗？

有必要。35-64周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时及时治疗，阻断病情向宫颈癌发展。

6.接种HPV疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查？

需要。无论是否接种HPV疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。建议适龄妇女每3—5年进行一次宫颈癌筛查。

7.感染HPV后，HPV疫苗还有保护作用吗？

即使已经感染了某种型别的HPV，接种HPV疫苗仍能够获得其他型别的保护。流调数据显示，我国大多数HPV感染者为单一型别感染，因此，即便感染了HPV，接种HPV疫苗仍可获益。

8.只有女生可以接种HPV疫苗吗？

男性由于没有子宫，HPV感染不会导致宫颈癌，但高危型HPV持续感染可能会导致肛门部位和生殖器出现癌前病变，88%的肛门癌可能由于HPV感染引起，90%的生殖器疣可能归因于HPV感染。生殖器疣容易复发，疣体治疗清除后6个月内复发率为26.98%。四价HPV疫苗是目前中国境内获批可以9-26岁男性接种的HPV疫苗。在男性人群中接种HPV疫苗不仅可以直接降低男性人群中HPV相关疾病负担，同时也可以间接保护其未来伴侣。