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| 母乳喂养健康宣教 |
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一、产后第一个24小时
妈妈泌乳篇：第一天有母乳吗？没母乳怎么办？
1、怀孕后持续释放的激素使得乳腺细胞不断的增殖并具有分泌乳汁的功能。
2、在孕16周时，催乳素启动初乳在乳腺腺泡内形成；与此同时胎儿开始产生吞咽反射。在孕26周，初乳就生成完成，胎儿在同一时期出现吸吮反射。
3、挤不出初乳≠没有乳汁 没有奶涨感≠没有乳汁
4、婴儿出后第一个24小时，妈妈尽量多的与婴儿皮肤接触，第一时间有效含接乳房，根据婴儿需求，频繁不设限哺乳，超过8-12次／天。
婴儿吸吮篇：为什么第一天婴儿不吃母乳？
新生儿第一个24小时的睡和吃模式
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婴儿状态
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时间段及特点
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警觉
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出生后2小时内
特点：对吸吮非常渴望
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浅睡眠及深睡眠
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出生后2~20+小时
特点：可能深度睡眠4~8小时
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清醒增加
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出生后20~24小时
特点：经常包括在2~3小时之内就密集的吃5~10次奶，然后又会有4~5小时深睡
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美国儿科医学会和联合委员会建议每24小时8次及以上的喂哺，而不是建议2~3小时喂哺一次，因为宝宝吃奶不规律，往往上午睡，傍晚及上半夜会出现密集式的吸吮。
二、新生儿的胃容量
乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的，婴儿出生2周、6周、3个月时，有时会有出现乳汁不足的现象是正常的。这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吸吮母亲乳房、婴儿乳头错觉、母亲奶胀等。
三、婴儿摄入足够母乳的判断
1、婴儿每次吸吮可达到20-30分钟。
2、吸吮时，婴儿脸颊鼓起，吸吮有节律，并可听见明显的吞咽声。
3、吸吮后，婴儿自行吐出乳头，能安静入睡。
 4、出生4天后，婴儿每周增重120~210g, 精神好，皮肤有弹性。
四、婴儿饥饿的信号
婴儿饥饿的早期表现有：身体活动增加，吃手，嘴巴张开、头部左右转动，舌头伸出来舔嘴唇，同时发出依依呀呀的声音。当这些早期表现没有被发现时，后续才会表现出哭闹。所以，不要等到婴儿哭闹后再去喂哺。当婴儿到了哭闹阶段，需要先安抚再喂哺。
五、产妇的喂奶技巧
六、新生儿常见问题
1、生理性体重下降 :主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减低约6%～9%。随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右恢复正常。无需特殊处理，加强观察即可。
2、生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸,因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差，故可引起生理性黄疸现象。一般于生后2～3天出现，4～5天最明显，7～14天消退。具有自限性，不需治疗，预后良好。
特别提示：如果妈妈是O型或RH阴性血型，新生儿出生后最好立即检测血型，如果出生后黄疸出现很早且进展快，需要立即就诊，警惕溶血病的发生。
3、生理性乳腺肿大:这种情况多数的原因是属于正常的范围,通常男女新生儿均可发生，在生后3～5天出现，乳房肿大如蚕豆鸽蛋大小，甚至可挤出少量乳汁。这时不可强力进行挤压以防继发感染，约在生后2～3周消退。
4、假月经:有少数女婴生后5～7天可从阴道流出少量血液，似月经，持续1～3天自止。主要是因为母亲孕期雌性激素所致,一般不需处理。
5、马牙或板牙:是 新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小班点，它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致，于生后数周至数月自行消失。不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。
七、新生儿筛查
1、新生儿遗传代谢病的筛查
（1）先天性甲状腺功能减低症：
原因：甲状腺激素分泌不足。
危害：全身各系统代谢降低，在脑发育期间脑细胞发育不全及体积小，造成智力障碍。
筛查目的：早期发现，尽早补充甲状腺激素，避免脑发育落后。
（2）先天性肾上腺皮质增生症：
原因：一组肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的皮质醇等激素水平改变。
危害：肾上腺皮质危象，脑损伤或死亡，过多雄激素造成身材矮小，心理、生理发育等障碍。
筛查目的：使患儿在临床症状出现之前及早得到诊治。
（3）苯丙酮尿症
原因：先天性酶的缺陷使苯丙氨酸不能正常代谢
危害：苯丙氨酸及其旁路代谢产物蓄积体内，从而导致脑细胞受损、神经介质减少，神经系统发育落后，造成智力障碍。
筛查目的：早期发现，在专科医生的指导下，通过控制苯丙氨酸的摄入量，可避免苯丙氨酸的蓄积，从而阻止大脑的损害。
2、听力筛查
听力障碍是常见的出生缺陷，我国现有听力残疾人2054万人，其中0-6岁儿童约为80万人，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率0.1%∽0.3%。在新生儿期或婴儿早期及时发现、诊断听力障碍，经早期治疗和康复后，有可能使聋儿聋而不哑。
八、母乳的保存
九、母乳的温热
喂奶前从冰箱冷冻室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前加温至38-39 ℃（也可以使用温奶器快速温热，不会破坏母乳营养成分），不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热，如加热后没有吃完则丢弃。
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