一、什么是慢性盆腔痛？

慢性盆腔疼痛（CPP）指非周期性、持续达6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一。盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。 

二、慢性盆腔痛的病因有哪些？

慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼痛，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变。粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。可与创伤性性经历有关,与婚姻不幸及性功能障碍有关。

三、慢性盆腔痛的主要临床表现有哪些？

慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查容易发现的妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征等，也包括一些隐匿性的躯体疾病（通常是妇科以外疾病），如肠激惹综合征，还包括非躯体性（精神源性）疾病。

1.下腹部疼痛或后背部疼痛：可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛；患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关。

2.抑郁：疼痛由性交引起或加重，但不影响性生活。患者抑郁症状显著，如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何事物不感兴趣，或易冲动、自我控制能力差。

3.异常疾病行为：有一种躯体偏见，深信自己患有疾病，医生尽全力进行治疗，但仍有疼痛。

四、慢性盆腔痛的治疗原则

1.用药原则

单一用药往往难以取得理想效果，多采用联合用药。应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。

2.常用的药物

（1）止痛药：包括非甾体抗炎药（NSAIDs），NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。

（2）抗抑郁药：抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。

（3）器官特异性药物：治疗CPP的过程中，可针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等。

（4）其他药物：如醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。

3.腹腔镜治疗：慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定。

4.心理治疗：对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法等。

5.其他疗法：包括针灸理疗、按摩等疗法

五、中医针灸疗法的优势

慢性盆腔痛用针灸治疗属于一种保守的中医疗法，可以促进盆腔局部血液循环，改善局部组织的营养状态，同时能引起局部副交感神经兴奋，使血管扩张，从而提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，促进局部淤血的消除。

主穴可取中极、子宫、血海、三阴交、天枢、关元等，一般留针30分钟，每天一次，15次为一疗程。可以增加受孕机会，改善慢性盆腔痛的症状。