关于尿失禁

产后尿失禁(PPUI)是目前影响女性生活质量的重要疾患之一,最常见的为压力性尿失禁(SUI)，主要表现为腹压突然升高(咳嗽、运动等)时发生不自主尿液溢出, 此时并无逼尿肌收缩或膀胱张力增加。

研究发现产后2月UI发生率为38%，其发生常与妊娠分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底肌功能受损有关，80%的妇女第一次阴道分娩后的盆底组织在神经传导方面的改变在电生理学中得到证实。实验显示了一些产科因素如分娩次数增加、第二产程时间过长、胎儿的体重及胎儿头围偏大、会阴切开术等均可导致盆底肌功能受损，这种损害可以是对骨盆的直接机械损害, 亦可是阴部神经受损导致去神经损害及神经萎缩对骨盆肌肉造成的间接损害, 这些损害常是产后出现尿失禁的主要原因，常因此给产妇带来生理和心理上的痛苦。

尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁。其中，压力性尿失禁最常见。

什么是压力性尿失禁呢？

 压力性尿失禁就是打喷嚏、咳嗽、大笑、抱孩子、提东西的时候，不自觉有尿液流出，就是所谓的漏尿。

 分娩是中国成年女性压力性尿失禁发病的独立影响因素。 

而便秘、饮酒、绝经、呼吸系统疾病、盆腔手术都是压力性尿失禁的危险因素。

你知道吗？饮酒女性发生压力性尿失禁是不饮酒女性的13倍

你知道吗？便秘的女性发生压力性尿失禁是无便秘女性的1.1倍

压力性尿失禁的分度

轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时

中度：尿失禁发生在跑跳、快走等日常活动时，需要用尿垫

重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。

压力性尿失禁病因

90%以上尿失禁由于盆底肌松弛引起。10%是先天性缺陷造成的。

多产、阴道分娩和会阴侧切是压力性尿失禁的高位因素。所以妈妈们在产后特别要注意盆底肌的康复。而体重过大和腹型肥胖也加大压力性尿失禁的发生。

社交癌症：尿失禁

宋女士是位活泼外向的女性，已经是八个月可爱宝宝的妈妈了。可有一段时间没见她在公共场合露面了，闺蜜丽娜禁不住好奇，到她家中打探消息，才知道好朋友是因为漏尿有异样气味和行动不便不愿出门，她连抱孩子、喂奶都会有压力，这让她很困扰。丽娜赶紧动员好友到医院看医生。
　　经医院医师检查，宋女士患的是压力性尿失禁。在我国压力性尿失禁平均延迟就诊十年，严重的压力性尿失禁被称为“社交癌症”，患者不想也不敢去公共场所。

如何治疗压力性尿失禁

1、生活干预和卫生护理

 减轻体重、戒烟、禁止饮用含咖啡因饮料、规律生活起居，避免强体力劳动、避免增加负压的体育活动。为了减轻漏尿对阴道的刺激，必须使用专业的尿失禁护垫和卫生用品。

2、盆底肌训练

盆底肌功能训练是针对盆底和膀胱颈尿道括约肌的损伤机理起到预防和治疗女性产后压力性尿失禁的作用。女性产后进行盆底肌功能训练对促进产后盆底功能的康复和防治尿失禁的作用已得到普遍认同。且有证据表明盆底肌功能训练引起的功能改善至少可以保持5年以上。

下面就给大家介绍盆底肌功能训练的具体方法（此方法不受时间、地点及体位的限制, 练习不需固定模式, 卧、座、站等体位均可进行。）

 1. 开始时间：产后即开始盆底肌功能训练

 2. 体位与方法：产妇取平卧位,双腿屈曲稍分开,吸气时尽力收缩肛门持续6-8s,呼气时放松,反复练习直至掌握,避免腿部及臀部肌肉的参与。

 3.频次：2中的动作每8-12次为一组，3-5组/天, 每组练习末进行3-5次快速收缩, 持续8-12周以上。

 4.可逐渐延长每次收缩时间、训练时间。