“医生，我姨妈来了总是拖着不走，好烦呐！怎么回事～”

“医生，我姨妈量大，偶有头晕，怎么回事～”

“医生，我都绝经了，怎么这阵子突然又出血了呢？怎么回事～”

你是不是也有同样的烦恼？

警惕！通常这些症状都提示有子宫内膜增生的存在～

子宫内膜增生对女性的身体健康和生活质量造成了很大的影响，因此，了解和预防子宫内膜增生变得尤为重要。但其实很多女性朋友对这种疾病并不了解，所以接下来将详细地给大家科普有关子宫内膜增生的知识点。

一、什么是子宫内膜增生？

子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度超出正常增生范畴，分为子宫内膜增生不伴有非典型性增生和子宫内膜非典型性增生。子宫内膜增生是妇科常见病，多见于育龄期妇女，其诊断、治疗和长期管理面临着挑战。

1.不伴有非典型性增生：指子宫内膜腺体过度增生且大小、形态均不规则，但并不伴有细胞不典型。包括单纯性增生与复杂性增生，发生子宫内膜癌的几率相对比较小，严重性不是很大。

2.不典型增生：指子宫内膜腺体过度增生伴有细胞不典型，发生子宫内膜癌的风险比较高，属于癌前病变，与不伴有不典型增生相比较为严重。

二、子宫内膜增生的有哪些临床表现？

异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的临床表现，绝经前患者主要表现为月经周期频率、规律性、经量和经期的改变，以及月经间期出血；绝经患者表现为绝经后出血。当患者出现上述症状，建议及时到妇科就诊。

三、子宫内膜增生的高危因素有哪些？

1.生殖相关因素：排卵功能障碍、多囊卵巢综合症、未育或不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期等。

2.医源性因素：长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬。

3.代谢相关疾病：如肥胖、糖尿病、高血压等。

4.分泌激素的肿瘤：如卵巢性索间质肿瘤等。

5.遗传因素：如Lynch综合征在内的遗传性子宫内膜癌。

四、如何诊断子宫内膜增生的呢？

1.经阴道B超：经阴道B超可以清晰地观察到子宫内膜的形态和厚度，从而判断是否存在增生情况。此外，经阴道B超还可以观察到宫腔内的情况，包括子宫壁和卵巢等，以排除其他疾病的可能性。

2.子宫内膜活检：这种方法通过取出子宫内膜组织进行病理学检查（诊断性刮宫、宫腔镜下定位活检），可以明确诊断是否存在子宫内膜增生，并排除其他可能的病变。

3.宫腔镜检查及宫腔镜下的子宫内膜活检：宫腔镜检查是一种安全、微创、可提供满意宫腔评估的内镜技术，可对子宫内膜进行直接观察和定位活检，是评估子宫内膜病变的有效方法。

五、子宫内膜增生的治疗管理有哪些？

1.不伴非典型性增生的治疗包括手术治疗和药物治疗，治疗选择主要依据年龄、是否有生育要求以及疗效等因素。

2.非典型性增生的治疗包括手术治疗和药物治疗。对于非典型增生患者，在无生育要求的前提下，应在医生的建议下首选手术治疗，建议行全子宫切除术。有生育要求的患者可以选择口服药物或放置曼月乐环，三个月定期复查内膜病理，待内膜转归正常后，可在严格随访条件下指导受孕。 

六、应该如何预防这种疾病？

1.维持健康的生活方式是预防子宫内膜增生的重要方法，其中保持适当的体重是非常重要的。因为肥胖也是这种疾病的原因之一，它会对荷尔蒙水平的改变造成影响，从而增加人们患子宫内膜增生的风险。研究表明，体重指数（BMI）超过25的女性患子宫内膜增生的风险要高于正常体重的女性。

2.均衡的饮食也是预防子宫内膜增生的关键。饮食中应包含丰富的水果、蔬菜、全谷类食品、低脂肪乳制品和瘦肉，同时大家还要注意，一些脂肪和热量高的食物，最好不要吃。此外，过多的咖啡因和糖分摄入也应该限制。

3.戒烟限酒也是预防子宫内膜增生的重要措施，烟草和酒精都会对女性的生殖系统产生负面影响，增加子宫内膜增生的风险。因此，女性应该戒烟限酒，避免吸二手烟和过度饮酒。

子宫内膜疾病诊治中心专家介绍

唐艳：主任医师，妇科病区副主任

门诊时间：周二全天，周四上午

高明：副主任医师，妇科门诊副主任

门诊时间：周一全天，周四上午，周六全天

郑琳：副主任医师

门诊时间：周二全天

子宫内膜疾病诊治中心供稿

健康教育科

2023-05-10