一、胰岛素应用的时机

经医学营养治疗及运动治疗仍不能使血糖达到理想控制水平时，就需要使用胰岛素治疗。

即： ①  全血空腹血糖≥5.3mmol/L。

       ②  餐后1小时血糖≥7.8mmol/L。

       ③  餐后2小时血糖≥6.7mmol/L。

二、胰岛素治疗原则

1、尽早使用胰岛素。

2、尽可能模拟生理状态，避免血糖忽高忽低及低血糖。

3、剂量和胰岛素治疗方案必须个体化。

4、必须在饮食治疗的基础上。

5、妊娠期最好用人胰岛素或者超短效胰岛素。

6、妊娠期不宜用超短效胰岛素。

三、胰岛素的种类

1、短效人胰岛素：起效时间≤30分钟，最大浓度时间为1.5-3.5小时，作用持续时间：7-8小时。

2、中效人胰岛素：起效时间1.5小时，最大浓度时间4-12小时，作用持续时间：7-8小时。

3、速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）；起效时间10-20分钟，最大浓度时间：1-3小时，作用持续时间：3-5小时。

四、胰岛素治疗方案

1、基础胰岛素治疗：

中效胰岛素睡前皮下注射：适用于空腹血糖高的孕妇。

早餐前和睡前，或者睡前注射长效胰岛素：睡前注射中效胰岛素后空腹血糖已经达标但晚餐前血糖控制不佳者。

2、餐前超短效或短效胰岛素治疗：

餐后血糖升高：餐时或餐前30 min注射超短效或短效人胰岛素。

3、胰岛素联合治疗：

中效胰岛素和超短效或短效胰岛素联合：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。

五、注射技巧

（一）部位的选择

腹部：胰岛素吸收率达100%适合注射短效及超短效胰岛素。

上臂外側1/4：胰岛素吸收率为85%，是最不适合自我注射的部位。

大腿：胰岛素吸收率为80%，适合注射中长效胰岛素。

臀部：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射，适合注射中、长效胰岛素。

（二）进针及针头选择

1、皮下脂肪薄弱处应捏起皮肤，并选择短针头，垂直进针。

2、针头应一次性使用，重复使用易引起感染、脂肪增生、针头堵塞、 疼痛等。

（三）注射步骤

1、使用胰岛素笔时，要先把胰岛素笔帽拔出，把笔芯架旋开。

2、把笔芯插到笔芯架上，然后小心的将笔芯架卡到笔上，卡好时会响一声。

3、套上一个新的针头，把外针帽和内针帽相继取下。

4、旋转胰岛素笔流量调节器调1-2u。

5、笔身竖直，完全按下注射键，直到剂量显示应回到零，针尖出现药液。

6、选择所需要的剂量。

7、完全按下注射推键，直至提示声响，剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少8-10秒后拔出。

8、戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。

六、低血糖的症状及处理

症状：饥饿感、心跳加快、头晕、手抖、眼前发黑（黑矇）、大汗、乏力等，严重时会出现精神异常或昏迷，甚至死亡。

处理：

孕期尤其要注意避免低血糖的发生，孕期发生低血糖不仅影响孕妇的健康，还会危急胎儿的安危，因此要注意早期识别低血糖的症状，及时处理。