胎儿宫内生长受限健康宣教


胎儿生长受限的定义:小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)定义为出生体重小于相应胎龄体重的第 10 百分位。包括部分健康低体重儿和病理性低体重儿即FGR,前者胎儿可能体重较低,但无病理因素,超声多普勒监测无异常,不增加不良围产结局的风险。

早发型 FGR多见于子痫前期,由于胎盘功能受损,长期严重缺氧,胎儿体重低,引起全身血管适应性 变化(代偿性反应) ,出现多普勒血流异常改变;晚发型FGR占全部FGR的70%。与早发型FGR的病理生理不同,晚发型FGR病情较温和,无胎盘功能受损、缺氧及滋养细胞的异常侵袭,不会发生严重早产,围产期死亡率相对较低,但仍可能与胎儿患病相关。晚发型FGR的胎儿不一定很小,有轻度缺氧,仅发生中心血管适应性改变,多与子痫前期无关。

1.适当休息,保证充足睡眠,保证每天睡眠6-8h。减少疲劳,避免减少长时间的站立。

2.合理营养,均衡饮食,饮食选择高蛋白、高纤维素食物,保持大便通畅。远离烟酒并停止放射线或有毒物质接触。

3.保持愉快的心情,避免精神高度紧张。

4.自数胎动,一日3次:早上07:00-08:00;中午13:00-14:00;晚上19:00-20:00,或者选择胎儿开始活动时计数一小时,如胎动小于3次/小时或大于10次/小时,及时与医护人员联系。

5.药物治疗:临床研究表明,硫酸镁可保护早产儿的神经系统发育,美国母胎医学会及我国专家共识均建议对孕 32 周前分娩的FGR胎儿在分娩前使用硫酸镁保护胎儿及新生儿中枢神经系统;对于孕34~37周,预计1周内有早产风险,且孕期从未使用糖皮质激素,给予糖皮质激素治疗。主要目的是促进胎儿生长发育,疏通微循环,增加胎盘灌注量,应积极配合治疗。

 
 
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