肌瘤对孕期的影响

 子宫肌瘤的发病率可达25%,发生不孕约占20%—30%,流产发生率高达50%—70%,是无肌瘤者的2—3倍。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠造成的不良影响主要有先兆流产及先兆早产、胎盘及胎位异常、妊娠合并贫血等，肌瘤也可引起子宫平滑肌收缩乏力,导致产程延长,产后出血。由于妊娠、分娩、产后子宫肌瘤周围环境的改变,血流发生障碍,可引起一些不良反应,如透明样变、囊性变及红色样变等。

妊娠期子宫肌瘤手术适应症包括：肌瘤短期内增长迅速，高度怀疑恶变者；肌瘤红色变性，经保守治疗无效；浆膜下肌瘤蒂扭转保守治疗无效；肌瘤压迫临近器官出现严重症状,都应手术治疗。手术宜在孕24周前进行，并根据孕妇及胎儿情况决定是否终止妊娠。

孕前处理指征

子宫肌瘤是否需在孕前行相应处理,主要依据子宫肌瘤的大小、生长部位、可能对妊娠、分娩的影响等方面的综合因素考虑。宜孕前手术切除的包括:子宫肌瘤合并不孕、子宫肌瘤患者准备妊娠时肌瘤直径≥4cm建议性肌瘤剔除术。术后第一次月经后行输卵管造影,了解术后宫腔和输卵管情况。有生育要求的子宫肌瘤禁忌行子宫动脉栓塞治疗。而子宫肌瘤剔除术后妊娠的时机，需根据术前肌瘤的大小、数目及部位,手术时剖开子宫肌层的深浅、切口大小、剔除肌瘤的数目、有无感染等诸多因素综合判断。